Subluksasi Vertebra Serviks Kedua Pada Ras Anjing Kecil

2024 Pengarang: Sebastian Paterson | [email protected]. Terakhir diubah: 2023-12-16 13:51

Di antara anomali kongenital tulang belakang, yang paling umum pada anjing kecil adalah malformasi dua vertebra serviks pertama. Pada keturunan kerdil seperti Peking, Japanese Chin, Toy Terrier, Chihuahua Hua, Yorkshire Terrier dan beberapa lainnya, karena ini, tidak hanya rotasi, tetapi juga perpindahan sudut non-fisiologis dari vertebra serviks kedua relatif terhadap yang pertama, yaitu, subluksasi, dimungkinkan. Akibatnya, sumsum tulang belakang tertekan, menyebabkan konsekuensi yang sangat serius.

Di antara anomali kongenital tulang belakang, yang paling umum pada anjing kecil adalah malformasi dua vertebra serviks pertama. Secara anatomis, vertebra serviks pertama, atlas, adalah cincin dengan sayap memanjang ke samping, ditanam, seperti pada sumbu, pada proses odontoid yang menonjol ke depan dari vertebra serviks kedua - epistrofi. Di atas, struktur diperkuat dengan ligamen yang menempelkan puncak khusus dari vertebra serviks kedua ke tulang oksipital dan atlas (Gbr. 1). Koneksi ini memungkinkan hewan untuk melakukan gerakan rotasi kepala (misalnya menggoyangkan telinga), sedangkan sumsum tulang belakang yang melewati vertebra ini tidak mengalami deformasi atau kompresi.

Pada keturunan kerdil seperti Peking, Japanese Chin, Toy Terrier, Chihuahua, Yorkshire Terrier dan beberapa lainnya, karena perkembangan proses dan ligamen yang tidak mencukupi, tidak hanya rotasi, tetapi juga perpindahan sudut non-fisiologis dari vertebra serviks kedua relatif terhadap yang pertama, yaitu subluksasi (Gbr. 2). Akibatnya, sumsum tulang belakang tertekan, menyebabkan konsekuensi yang sangat serius.

Anak anjing yang lahir dengan anomali vertebra serviks pertama tidak menunjukkan tanda-tanda pada bulan-bulan pertama kehidupan. Mereka berkembang secara normal, aktif dan bergerak. Biasanya, tidak lebih dari 6 bulan, pemilik melihat adanya penurunan mobilitas anjing. Terkadang tanda pertama didahului dengan lompatan yang gagal, jatuh atau cedera kepala saat berlari. Sayangnya, sebagai aturan, hanya gangguan gerakan yang jelas yang memaksa untuk menemui dokter.

Kelemahan di kaki depan adalah tipikal. Pada awalnya, anjing secara berkala tidak dapat menempatkan cakar depan dengan benar di atas bantal dan bertumpu pada tangan yang tertekuk. Kemudian dia tidak bisa bangkit dengan tungkai depan di atas lantai dan merangkak tengkurap. Gangguan gerakan pada tungkai belakang muncul belakangan dan tidak begitu terasa. Pemeriksaan eksternal tidak menunjukkan adanya kelainan bentuk leher. Fenomena menyakitkan dalam banyak kasus tidak ada.

Ciri-ciri yang dideskripsikan terlihat jelas pada Toy Terrier dan Chihuahua, kurang menonjol di Chins dan pada awalnya sulit dibedakan dalam bahasa Peking karena banyaknya wol dan deformasi silsilah cakar pada trah ini. Oleh karena itu, anjing dari beberapa ras dirujuk ke dokter pada tahap awal penyakit, dan dengan yang lain mereka datang ketika hewan tidak dapat berjalan sama sekali.

Angka: 2 Segera setelah perpindahan ke luar dari vertebra serviks kedua tidak terlihat, satu-satunya cara yang dapat dipercaya untuk mengenali penyakit ini adalah pemeriksaan sinar-X. Dua tampilan lateral diambil. Yang pertama, kepala hewan harus diperpanjang sepanjang tulang belakang, di sisi lain, kepala ditekuk ke pegangan sternum. Pada hewan yang gelisah, obat penenang jangka pendek harus digunakan, karena menekuk leher secara paksa berbahaya bagi mereka.

Pada hewan sehat, fleksi leher tidak menyebabkan perubahan posisi relatif atlas dan epistrofus. Proses vertebra serviks kedua di posisi kepala mana pun terletak di atas lengkungan atlas. Dalam kasus subluksasi, ada pemisahan proses yang nyata dari lengkungan dan adanya sudut antara vertebra serviks pertama dan kedua. Teknik sinar-X khusus untuk subluksasi epistrofi biasanya tidak diperlukan dan risiko penggunaannya sangat tinggi.

Karena perpindahan tulang belakang, yang menyebabkan disfungsi sumsum tulang belakang, disebabkan oleh alasan anatomi, pengobatan subluksasi epistrofi harus dilakukan dengan pembedahan. Memperbaiki kepala dan leher hewan dengan kerah lebar, meresepkan berbagai obat hanya memberikan efek sementara dan seringkali hanya memperburuk situasi, karena pemulihan mobilitas hewan yang sakit menyebabkan ketidakstabilan tulang belakang lebih lanjut. Kadang-kadang dapat digunakan untuk membuktikan kepada pemilik hewan peliharaan bahwa masalahnya bukan pada cakar dan efek perawatan konservatif hanya akan bersifat sementara.

Ada beberapa cara untuk menstabilkan koneksi yang terlalu mobile antara Atlantis dan Epistropheus. Dalam literatur asing, metode dijelaskan bertujuan untuk mendapatkan fusi tak bergerak antara permukaan bawah vertebra. Mungkin metode ini memiliki kelebihan, tetapi tidak adanya pelat dan sekrup khusus, serta risiko tinggi cedera tulang belakang jika letaknya tidak tepat di tulang belakang kecil anjing kecil, membuat metode ini tidak dapat diterapkan dalam praktik.

Selain metode ini, diusulkan untuk melampirkan proses vertebra serviks kedua ke lengkungan atlas dengan kawat atau kabel yang tidak dapat diserap. Selain itu, pendekatan kedua dianggap tidak cukup dapat diandalkan karena kemungkinan perpindahan tulang belakang sekunder.

Dalam beberapa tahun terakhir, klinik kami telah menggunakan fiksasi tulang belakang dengan tali lavsan sesuai dengan teknik aslinya. Untuk mendapatkan akses ke area masalah tulang belakang, kulit dipotong dari puncak oksipital ke vertebra serviks ketiga. Otot-otot di garis tengah, berfokus pada puncak epistrofik yang terdefinisi dengan baik, sebagian tajam, sebagian terus terang, bergerak menjauh ke vertebra. Dengan hati-hati, puncak vertebra serviks kedua dilepaskan dari jaringan lunak di sepanjang keseluruhan. Kemudian, dengan sangat hati-hati, otot dipisahkan dari lengkung vertebra serviks pertama. Karena perkembangan vertebra serviks pertama dan kedua yang tidak mencukupi dan perpindahannya, celah di antara mereka menganga lebar, yang memungkinkan kerusakan pada sumsum tulang belakang saat ini.

Sebarkan otot secara luas, potong dura mater di sepanjang tepi anterior dan posterior lengkung atlas. Momen operasi ini juga sangat berbahaya. Karena penggunaan loop tunggal di sekitar haluan Atlanta umumnya dianggap tidak cukup dapat diandalkan, kami menggunakan dua kabel, yang dipandu secara independen satu sama lain. Hasilnya adalah sistem yang lebih andal yang memungkinkan pergerakan antara tulang belakang berada dalam batas fisiologis, tetapi mencegah kembalinya tekanan pada sumsum tulang belakang.

Jahitan harus berhati-hati, perpindahan sudut vertebra, yang tidak dapat dihindari pada saat ini, harus diminimalkan. Karena semua manipulasi dilakukan di area lokasi pusat vital dan sangat mungkin terjadi gangguan pernapasan, intubasi dan ventilasi buatan paru-paru dilakukan sebelum operasi dimulai.

Persiapan pra operasi yang hati-hati, pemeliharaan fungsi vital selama operasi, manipulasi luka yang hati-hati, tindakan anti-shock saat keluar dari anestesi memungkinkan meminimalkan risiko perawatan bedah subluksasi epistrofi, tetapi masih tetap ada, dan pemilik anjing harus diperingatkan tentang ini. Karena keputusan untuk melaksanakan operasi akhirnya dibuat oleh mereka, maka keputusan tersebut harus seimbang dan disengaja. Pemilik hewan peliharaan harus memahami bahwa tidak ada jalan keluar lain, dan bagian dari tanggung jawab atas nasib anjing terletak pada mereka.

Dengan pengecualian yang jarang, hasil perawatan bedah baik atau sangat baik. Ini difasilitasi tidak hanya oleh teknik operasi, tetapi juga oleh rehabilitasi pasca operasi hewan yang benar. Kemampuan motorik pulih sepenuhnya, kami mengamati kekambuhan hanya jika kami menggunakan teknik tradisional dengan loop kawat. Kami menganggap kawat gigi leher eksternal tidak perlu.

Dengan demikian, pengenalan tepat waktu dari anomali kongenital ini, yang harus difasilitasi oleh kewaspadaan neurologis dari dokter yang melakukan pemeriksaan awal terhadap anjing dari ras yang rentan terhadap masalah ini, memungkinkan untuk perawatan yang benar dan pemulihan yang cepat dari hewan yang terkena.